罕见！34岁女子脑子“出水”，竟从鼻腔流出…
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
发布日期:2021-09-29 15:08
浏览:97次
“这两天恢复得怎么样？”“很好，这几天我都在下床走了。”“稍后我们用轮椅来接你去检查恢复情况，如果没问题就可以出院了。”今日查房，鼻科主任李明栋与患者的一席对话，让患者和家属一脸懵圈。患者笑着说：“哪用坐轮椅，我可以自己走。” 李主任笑着摆摆手。原来，这是一名脑脊液鼻漏术后患者，为了术后更好的恢复、防止复发，医生才做出这样的决定。
34岁的曾女士来自四川省开江，1个半月前不经意低头时，右鼻腔会不间断流出水样液体，严重时，早晨起床枕头都是湿的。原以为只是感冒，可病情一直反反复复，不见好转。后来去当地医院检查，怀疑是鼻窦里面有炎症，建议到上级医院详细检查。随后，曾女士又到达上级医院检查，诊断为脑脊液鼻漏。由于当地医院无法再进一步治疗，曾女士便开始了艰难的求医之路，此时她的病情和精神负担更加沉重。
抱着最后一线希望，在家人的陪伴下，曾女士来到重庆仁品耳鼻喉医院寻求诊疗。鼻科主任李明栋接诊后，详细检查了患者的各项体征、病史及症状，并结合影像学检查结果，确诊为脑脊液鼻漏。根据其发病原因，诊断为自发性脑脊液鼻漏。
入院后，在与患者及家属充分沟通并征得同意后，以李明栋主任为主刀，在鼻科团队和麻醉科团队的密切配合下，经鼻内窥镜下鼻内入路为患者实施了脑脊液右侧鼻漏修补术。
术中，李明栋主任经右侧鼻孔进入鼻腔，然后借助进口高清鼻内镜找到颅底漏点，仔细分离漏点周围粘膜组织，发现其对应颅底骨质缺失，硬脑膜可见裂隙，破损处填塞准备好的游离粘膜修补，构筑3道防线，顺利完成颅底修复重建。
术后，经过科室医护人员的精心护理和最终的检查结果显示，患者未再出现脑脊液鼻漏，即将出院。
脑脊液鼻漏是什么？李明栋主任介绍，一般情况下是因为前颅底骨质脱落、缺损、破裂，再加上有颅压增高的动作，比如说便秘时用力过猛、剧烈咳嗽，或者是用力打喷嚏等情况，都有可能造成脑膜发生自然破裂，最终通过低头或者打喷嚏等动作导致脑脊液经过鼻腔流出体外。
“感冒的鼻涕有一种粘稠感，但是脑脊液没有。而且感冒经过一段时间用药会明显改善，如果是脑脊液鼻漏，它的漏口没有采取修补或者处理的话，可能会一直存在，如果继发感染，患者还会出现头痛、高热症状，甚至会危及生命。”李明栋主任提醒，如果患者无明显原因，如头部外伤或鼻部脑部手术出现的鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，可伴有头痛，需要引起足够重视，尽快到正规医院就诊，以排除脑脊液鼻漏。在完善鼻内镜、颅底 CT、核磁等检查后便可确诊。医生会根据具体情况，进行及时诊疗。
