手术矫正是唯一治疗方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大,同时行鼻息肉和鼻甲手术。
有如下情形之一者即应予以手术:
①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者;
②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者;
③因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者;
④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者;
⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。
下列情形应属手术禁忌或暂缓手术:
①鼻内急性感染者;
②未经治疗的鼻窦炎;
③某些全身性疾病如严重糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等;
④女患者月经中。
手术方法
目的:矫正偏曲的骨及软骨,恢复鼻腔的正常结构,改善通气和引流。
鼻中隔主要由两层粘膜包裹其内的方形软骨、筛骨垂直板及犁骨组成。
手术径路分为鼻内或鼻外唇龈沟切口,现多采用前者。手术方法可采用前鼻镜下或鼻内镜下操作。鼻内镜视野清晰,手术创伤小、矫正彻底,已被普遍应用。
主要步骤:分离黏软骨膜囊,暴露骨及软骨,切除部分偏曲的骨及软骨,将软骨修复后重置入黏膜囊复位,或将骨板骨折向中线推移,或通过划痕、摇动将软骨向中线复位。
主要术式:鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术。外伤歪鼻可同时行鼻整复术,可回复“鼻骨骨折”了解详细内容。
由于鼻中隔偏曲的种类和形态各异,因此手术方法也不尽相同,术前要仔细进行检查,明确偏曲的种类和部位,据此制定手术方案并根据术中所见灵活加以运用。