鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。
鼻出血常发生的部位大多在鼻中隔前下方的易出血区,即利特尔动脉丛和克氏静脉丛,儿童患者几乎全部发生在该部位,青年患者亦以该部位为多见,少数严重出血发生在鼻腔后部,过去认为中老年患者多见于鼻腔后部的鼻一鼻咽静脉丛出血,现在发现鼻中隔后部动脉出血亦较多见。
鼻出血危害:
失血性贫血和休克:鼻出血引起的失血性贫血,可以是急性的,也可以是慢性的,前者因短期内失血较多所致,后者则是长期反复发生少量鼻出血引起的慢性失血所致;鼻出血引起的失血性休克,主要发生于年老体弱者,因其心、肺、肾代偿功能差,急性大量失血或出血持续不止时容易导致休克。老是鼻孔出血,有时候止不住是怎么回事?
心血管系统并发症:当发生大量鼻出血时,血压突降,可致急性冠状动脉供血不足对原有心血管机能不全者,更易促使发作或加重。发生严重贫血后还有导致心肌梗死的可能,有时成为鼻出血致死的原因之一。此外严重鼻出血还可诱发充血性心力衰竭和肺水肿。
脑血管意外:多发生于伴有高血压的鼻出血患者。高血压动脉硬化是主要原因,治疗中的不合理用药,如滥用止血剂、促凝血剂及降压药物,均可促使脑血管意外的发生。
窒息:引起窒息的直接原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等。患者年老体弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者,较易发生窒息。值得注意的是,在进行鼻腔粘膜表面麻醉时,如果患者将麻醉药物吞咽过多,也可使咽喉粘膜麻醉。一旦发生窒息,应争分夺秒地进行抢救,迅速让患者处于头低位,以食指伸入患者下咽部抠出阻塞物,或行紧急气管切开术。
死亡:鼻出血不但本身有致命危险,而且后鼻孔栓塞、血管结扎术和血管拴塞术等治疗方法,也具有致死的危险性。1974年Juselius统计鼻出血1724例中,死亡12例,占0.7%,死亡原因有心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺炎和败血症、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸。
对于流鼻血的现象一定要加以认识,在出现流鼻血的时候一定要镇静,不要慌张,慌张很容易导致大出血,无论是对于止血还是对于患者本身,都产生了一系列的危害,所以自我有所认识才是较关键之处。预防鼻出血应该在饮食,生活上尽量避免导致肺热的情形发生。要少喝酒,少吃辛辣的食物,少吃一切可能生热的食物。相反,可以多吃一些如苦瓜、绿豆汤、西瓜、冷饮等清热降火的食物。如您有任何疑问,可点击在线咨询,可直接与耳鼻喉医师直接咨询了解病情,或是拨打健康热线:023-60379001,与医生直接对话。