鼻出血是临床上的一种常见症状,即血向前从鼻孔里流出或向后流至口腔咽喉部,其轻重程度差异很大,病因也复杂多样,主要包括鼻部外伤、炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤、鼻中隔疾病,以及一些包括心血管病及血液病在内的全身疾病等。上面介绍的这个鼻出血病例并不算非常复杂,但他自己在面对大量鼻出血时处置不当,差一点就造成了严重的后果。临床上这样的情况并不少见,那么作为普通患者在遇到鼻出血时,到底应该如何应对呢?
01、保持冷静,切勿慌张
突然发生的鼻出血难免会让我们有不同程度的紧张、恐惧等心理反应,然而这种不良情绪可引起血压升高,加重病情,尤其是那些已患有高血压的患者。此时应该尽量使自己放松下来,自我安慰,相信以现代医学的发达程度,鼻出血并不是解决不了的难题。当然也不能过度放松,任由出血持续,应保持冷静,先进行下一步的自救或者求助。
02、正确按压,快速止血
推荐使用压迫鼻翼止血法,用出血鼻孔同侧手的大拇指指尖,紧紧压住出血一侧鼻翼的上方,或者直接用拇指和食指捏住两侧鼻翼(如下图),压迫10分钟左右。要注意的是往鼻孔里塞纸团试图止血的方法是错误的,自行填塞的纸团对出血点不能产生足够的压力,相反有些粗糙的纸巾还会造成鼻腔黏膜的进一步损伤,加重病情。
03、合适体位,局部冷敷
出血时应该就近坐下,身体略向前倾,保持头稍低位,张开嘴巴,用嘴呼吸,同时将流向咽喉部的血性液体及时吐出来。头后仰及平躺下来都是错误的,此时血液会通过咽喉进入胃部,积聚的血液刺激胃黏膜可能会引起恶心呕吐等反应。严重者血液还会被误吸入气管及肺部导致窒息。保持合适的体位后,可以用冰袋或者凉毛巾敷于额头或者颈部,或者用凉水冲洗一下自己的面颈部,通过“冷刺激”来收缩头颈部区域血管,可在一定程度上减轻鼻出血。
04、联系亲友,及时求医
鼻出血的情况可轻可重,虽然可以自救,但是若能有亲友在旁边照看,肯定会增加安全系数,因此我们建议有条件的话就应该向邻近的亲友求助,不要有怕麻烦别人的顾虑。特别需要提醒的是若采用上述自救方法10~15分钟仍无法控制出血的话,那么就应该立即就医了,情况严重者可拨打120求助。另外对于那些近阶段有反复少量的鼻出血者,有血液病、慢性肝炎、肾脏疾病及重度高血压者,或者有鼻腔及鼻咽部肿瘤手术放疗史者,无论出血量有多少都应该及时去医院做相关的检查或治疗。这些患者很有可能存在隐藏病因或者伴发着原有疾病的加重,及时就医可以防止病情的进一步发展。
鼻出血该如何预防:
1.应改正挖鼻、揉鼻、或者喜欢将异物放入鼻腔等易导致鼻黏膜损伤的不良习惯。尽量避免鼻部的撞击和外伤。
2.要积极控制慢性病,尤其是老年鼻出血患者多伴有高血压、慢性支气管炎及冠心病等,应该定期去医院就诊。服用阿司匹林等抗凝药物者应该在医生的指导下,按时按剂量服用,并定期复查监测相关指标。高血压患者不能随便减量或停药,保持心态平和,避免情绪剧烈波动。
3.秋冬季空气干燥,鼻出血发病率会增加,此时要特别注意对鼻黏膜的防护。容易鼻出血者,可在每日临睡前使用凡士林软膏少许涂于鼻孔前端,尤其是双侧鼻腔内侧前端的鼻中隔黏膜处,也可以使用复方薄荷脑滴鼻液滴入鼻腔每日2次或者生理性海盐水喷鼻每日3~4次。房间内比较干燥时建议使用加湿器。早晚外出时可佩戴口罩,减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。
4.慢性鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病要及时诊治,平时不要用力擤鼻涕。突发频繁的打喷嚏时,可采用张口深呼吸,舌尖抵住上腭等方法来缓解。
5.多吃蔬菜水果,保持大便通畅,慢性便秘者可适当使用缓泻剂。少吃煎炸类、腌制、辛辣食物,少吸烟、喝酒、饮浓茶等具有刺激性的饮品。服用中药滋补者要在中医指导下进行。
总之,只要能做到上述的预防要点,掌握了鼻出血的自我应对策略,鼻出血并没有那么可怕,就算是病情的严重程度超出了您的控制,及时就医也能解决问题,医院永远是广大患者的健康守护者!